美国健康饮食指南(2015-2020)

2017-01-09 22:20:01中美医生

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        美国卫生部与农业部联合在美国医学会杂志(JAMA)上发布第八版(2015-2020)美国人健康膳食指南。该指南的发布,旨在促进国民健康,预防饮食相关慢性疾病,包括心血管疾病、2型糖尿病、肿瘤以及肥胖症。其中包括五个目标以及13项建议,此外,特别限定了碳水化合物、饱和脂肪、食物胆固醇以及食盐的摄入。


Dietary Guidelines for Americans


JAMA. 2016;315(5):457-458. doi:10.1001/jama.2015.18396.  

 


    建议:环境友好的饮食——减少红肉和加工肉制品。不同于旧指南,专家组并没有建议减少膳食胆固醇的摄入,并指出咖啡中的咖啡因对大家有益。


  委员会支持更严格的限盐,认为美国人民摄入了过多的食盐。指南首次出现了限制糖类摄入,认为年轻人(过多摄入糖分的)问题特别严重。


  美国农业部、卫生部及公共事业部将把以上建议写入了将于年底出版的2015年饮食指南。从联邦政府补贴到学校午餐,从食品标签到医生的建议,本指南将涵盖全部营养模式。


  农业部长Tom Vilsack说:在报告最终发布之前(修改)“并没有结束”,政府将进一步采纳各方面的意见建议,可能会有所更改。


  与2010版指南相比,新指南的重点是:多吃水果、蔬菜和粗粮;少吃饱和脂肪酸、盐和糖。



  多吃鸡蛋没问题


  报告指出膳食胆固醇现在被认为“是与营养过剩不相关”,是一个颠覆性的观念。最新的医学研究表明:血液中的胆固醇含量远比之前的理解要复杂得多。


  委员会认为:摄入胆固醇与心脏病之间没有证据表明有“可预见的相关性”,但仍然建议少摄入饱和脂肪酸。早些年的报告建议饱和脂肪酸的摄入量限制在总胆固醇摄入量的10%以内。


  对于每天摄入的胆固醇上限,或者是每天可以吃多少个鸡蛋,专家组没有给出建议。


  当心糖类


  由医生和营养学家组成的委员会建议,额外的糖摄入会每天增加200大卡,大约是16盎司(约合500ml)的含糖饮料。


  建议努力推动在近几年内指导消费者避免在天然食品(比如水果和牛奶)中添加糖。


  当前美国人从添加的糖分中摄取了13%的卡路里——每天268大卡,大龄儿童、青少年、年轻人通常摄入更多。委员会的建议是10%,专家组成员、Tufts大学营养学教授Miriam Nelson说:“这个目标触手可及”。


  应该饮用纯净水来代替含糖饮料,而不是用低卡甜味剂来代替糖。


  限盐要温和


  食盐的摄入量增长迅速,一个火鸡三明治和一杯汤下平均要有2.2克食盐——这是委员会建议的每日上限,过量摄入与心脏病有相关性。


  2010版指南建议有心脏病风险的人,食盐摄入量限制在每天1.5克。但是根据美国医学研究所2013年一份报告,没有明显证据证明每天摄入食盐小于2.3克可以得到益处。


  鉴于现在美国人每天要摄入超过3.4克的食盐,专家组建议:如果难以达到目标,可以先试着每天减少1克的食盐摄入。

  专家组成员、Tufts大学的教授Alice Lichtenstein指出: “新建议把注意力集中在应该在的地方。”——降低食盐摄入,并根据未来进一步的研究结果再作调整。


  支持喝咖啡


  报告第一次出现咖啡因,并说喝咖啡没问题,甚至对人有益。有强烈证据支持每天喝3~5杯咖啡是健康饮食,甚至可以降低患2型糖尿病和心脏病的风险。


  还有一些忠告:不要从奶油、牛奶和糖分中获取增加的热量;同时反对超市中流行的超大杯能量饮料;建议孕妇每天饮用咖啡限制在2杯以内。



  提倡素食



  专家组建议更多地食用蔬菜、水量、粗粮、豆类、坚果和谷物。与当前美国大量肉食为主的饮食结构相比,以素食为主的饮食“是有益健康的,而且更加环保”。


  报告没有阻止人们吃肉,“为了可持续的改善效果,没有食物组需要被完全消灭。”


  总之,专家组建议少食红肉和加工类肉制品,同时在脚注中指出:瘦肉是健康饮食的一部分。北美肉食研究所对报告提出了批评,说瘦肉的益处应该突出宣传,而不是仅仅在脚注中出现。“


  有关肉食的建议可能获益于来自国会山的反馈。去年,国会注意到了专家组对环境的关注和农业部长Vilsack在最终指南中的“只有营养和饮食信息,不存在外来的干扰影响”的语句。


  PS:红肉指的是在烹饪前呈现岀红色的肉。如猪肉、牛肉、羊肉、兔肉等等所有哺乳动物的肉都是红肉。红肉中含有很高的饱和脂肪。相反的,鸟类(鸡、鸭、鹅、火鸡等)、鱼、爬行动物、两栖动物、甲壳类动物(虾蟹等)或贝类(牡蛎、蛤蜊等)等非哺乳动物的肉都不是红肉,可以算作白肉。


  以及,心血管医生曾经建议每天最多吃一个鸡蛋,老年人一周2个鸡蛋,而现在我们可以放开吃了,当然前提是没有胆囊炎。


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